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拉薩市(shi)醫保局啟動(dong)打擊欺詐騙保專項治理(li)行動(dong)

時間: 2021年05月(yue)31日 來源(yuan): 西藏商報 作者:

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醫療保(bao)障關乎(hu)人民群眾(zhong)健康權(quan)益,關乎(hu)社會和(he)諧穩(wen)定。為切實守護好廣大人民群眾(zhong)的“看病錢”“救命錢”,維(wei)護社會平(ping)穩(wen)運(yun)行、解決群眾(zhong)疾病后顧(gu)之憂,近日(ri),拉薩市醫療保(bao)障局組織召開2021年打擊(ji)欺詐騙保(bao)工作聯席會議,并啟動打擊(ji)欺詐騙保(bao)專項治理行動。

實現檢查全覆蓋?檢查定點醫療機構34家

5月26日,拉(la)(la)薩市(shi)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)局(ju)組織召開2021年打(da)擊(ji)(ji)欺(qi)詐騙(pian)(pian)保(bao)工作聯席會議,并啟動打(da)擊(ji)(ji)欺(qi)詐騙(pian)(pian)保(bao)專項治理行動。自治區醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)局(ju)相(xiang)關負責(ze)人,拉(la)(la)薩市(shi)人民政(zheng)府相(xiang)關負責(ze)人,拉(la)(la)薩市(shi)打(da)擊(ji)(ji)欺(qi)詐騙(pian)(pian)取醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險基金專項行動領導小組,拉(la)(la)薩市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)局(ju)全體干部職工,各企(qi)業(ye)代(dai)(dai)表、機(ji)關事業(ye)代(dai)(dai)表、教(jiao)育系統代(dai)(dai)表、居民代(dai)(dai)表約300人參加(jia)。

據(ju)了(le)解,2020年,拉薩市(shi)醫療保障局通(tong)過自查(cha)自糾(jiu)、結(jie)算稽核、飛(fei)行檢(jian)查(cha)等方式,共檢(jian)查(cha)定(ding)點醫療機(ji)構34家、定(ding)點藥(yao)店123家,實(shi)現(xian)了(le)檢(jian)查(cha)全覆蓋(gai),解除協(xie)議1家,限期整(zheng)改1家,下達(da)處罰決(jue)定(ding)及整(zheng)改通(tong)知書100余份,追回、拒支違規資(zi)金及保證金共計942萬元。規范了(le)經辦管(guan)理服務(wu)行為(wei),增強了(le)定(ding)點醫藥(yao)機(ji)構的(de)法治意識(shi)和(he)誠信意識(shi),確保了(le)醫保基金使用(yong)安(an)全有效,以實(shi)際行動詮釋了(le)對廣大人民群(qun)眾的(de)責任與擔當,為(wei)全區基金監管(guan)治理工(gong)作作出了(le)表率。

據悉,為進一步加強(qiang)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)金監管,整頓(dun)規范醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)運行秩序,嚴(yan)厲打(da)擊醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)領域欺(qi)詐騙保(bao)(bao)行為,保(bao)(bao)證醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)金安全運行,維護廣大(da)參保(bao)(bao)群眾醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障權(quan)益,不斷(duan)增(zeng)強(qiang)人(ren)民群眾的幸福感、獲(huo)得感,拉薩市醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障局(ju)今年將著力(li)開(kai)展好三(san)方(fang)面工作。

一是(shi)(shi)用(yong)好用(yong)足《醫療保(bao)(bao)(bao)障基(ji)金(jin)使用(yong)監督管(guan)(guan)理(li)條例(li)》。加(jia)強(qiang)(qiang)普法(fa)(fa)(fa)宣(xuan)傳,大幅提升(sheng)定點醫藥(yao)機構(gou)和參保(bao)(bao)(bao)群眾的守法(fa)(fa)(fa)意識(shi)。加(jia)強(qiang)(qiang)全員(yuan)(yuan)培訓,嚴格依法(fa)(fa)(fa)執法(fa)(fa)(fa),切(qie)實履(lv)行監管(guan)(guan)職責,依法(fa)(fa)(fa)從嚴打擊欺詐(zha)騙保(bao)(bao)(bao)行為;二(er)是(shi)(shi)全力開(kai)展“三(san)假(jia)(jia)”專(zhuan)項(xiang)整治。聚焦“假(jia)(jia)病(bing)人”“假(jia)(jia)病(bing)情(qing)”“假(jia)(jia)票(piao)據”等(deng)“三(san)假(jia)(jia)”欺詐(zha)騙保(bao)(bao)(bao)問題(ti),聯席會議(yi)成員(yuan)(yuan)單位將(jiang)形成合力,綜合運用(yong)司法(fa)(fa)(fa)、行政、協議(yi)等(deng)手段,依法(fa)(fa)(fa)依規(gui)嚴厲(li)查處;三(san)是(shi)(shi)用(yong)好社會力量(liang)。積極引入商業保(bao)(bao)(bao)險機構(gou)、會計(ji)師事務(wu)所、信息技術服務(wu)機構(gou)等(deng)第三(san)方力量(liang)參與(yu)基(ji)金(jin)監管(guan)(guan),提高基(ji)金(jin)監管(guan)(guan)專(zhuan)業化(hua)、精準化(hua)水平,廣泛(fan)動(dong)員(yuan)(yuan)社會各界參與(yu)基(ji)金(jin)監管(guan)(guan)。

持續保持打擊高壓態勢?構建三位一體基金監管新格局

據介紹,近(jin)年(nian)來,拉薩市醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)局始終(zhong)以(yi)高度的責(ze)任(ren)感(gan)和強烈的使命(ming)感(gan),把維護(hu)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)安全作為醫(yi)保(bao)工作的首要任(ren)務,狠(hen)抓醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)監(jian)管,積極構建有(you)效執法(fa)監(jian)督體系,創新舉措織密防控網絡(luo),扎實開展打擊(ji)欺(qi)詐(zha)騙取醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)基(ji)金(jin)專項(xiang)行動。通過全市醫(yi)保(bao)部門(men)持(chi)之以(yi)恒(heng)的打擊(ji)欺(qi)詐(zha)騙保(bao)專項(xiang)治理工作,截至(zhi)目前,拉薩市基(ji)金(jin)監(jian)管的體制環(huan)境(jing)(jing)、法(fa)治環(huan)境(jing)(jing)、制度環(huan)境(jing)(jing)、輿論環(huan)境(jing)(jing)、社會氛圍等,與以(yi)往相比(bi)均發生了顯(xian)著改(gai)善。

拉薩市(shi)醫療保(bao)障局相關負責人表示,下(xia)一(yi)步(bu),拉薩市(shi)醫保(bao)局將進一(yi)步(bu)加大力(li)度,堅持不(bu)(bu)懈(xie)開(kai)展(zhan)基(ji)金監管(guan)(guan)專(zhuan)項治理(li)工(gong)作,加快構建(jian)“不(bu)(bu)敢騙(pian)”“不(bu)(bu)能(neng)騙(pian)”“不(bu)(bu)想騙(pian)”三位(wei)一(yi)體的基(ji)金監管(guan)(guan)新(xin)格(ge)局,持續保(bao)持打擊欺(qi)詐騙(pian)保(bao)專(zhuan)項治理(li)工(gong)作的高壓態勢(shi),凈(jing)化全(quan)市(shi)醫保(bao)基(ji)金使(shi)用環境,堅決維護好醫保(bao)基(ji)金安全(quan),不(bu)(bu)斷(duan)增強(qiang)人民群眾(zhong)的幸(xing)福感、獲得感。

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